Abordando la Migraña Menstrual

Cómo Diagnosticar y Tratar

La migraña menstrual es una forma particular de migraña que afecta a muchas mujeres durante su ciclo menstrual. Este tipo de migraña se asocia con síntomas adicionales, como cambios hormonales, que pueden intensificar el dolor y hacer que interfiera con las actividades cotidianas, tanto laborales como sociales, afectando al bienestar general de la mujer^1,2.

¿Qué es la Migraña Menstrual?

La migraña menstrual se caracteriza por la aparición de ataques de migraña que coinciden con el ciclo menstrual, específicamente durante los días cercanos a la menstruación. Este tipo de migraña se considera una variante de la migraña común y afecta a aproximadamente el 60% de las mujeres que experimentan migrañas³. Por lo general, los ataques de migraña menstrual son más intensos, duraderos y resistentes al tratamiento en comparación con los ataques de migraña no menstruales⁴.

Desencadenantes de la Migraña Menstrual

La relación entre las hormonas sexuales y la migraña menstrual ha sido un área de interés y estudio. Los estrógenos y la progesterona, dos hormonas clave en el ciclo menstrual, juegan un papel crucial en la regulación de los vasos sanguíneos y la sensibilidad al dolor. Las fluctuaciones hormonales que ocurren durante el ciclo menstrual, especialmente la disminución de los niveles de estrógenos antes de la menstruación, se han identificado como un desencadenante importante de la migraña menstrual⁵.

Síntomas de la Migraña Menstrual

Además del dolor de cabeza característico de la migraña, las mujeres que experimentan migraña menstrual pueden experimentar una serie de síntomas adicionales. Estos pueden incluir:

• Náuseas
• Vómitos
• Sensibilidad a la luz (fotofobia)
• Sensibilidad al sonido (fonofobia).

La duración de los ataques de migraña menstrual puede extenderse hasta 72 horas⁶.

Diagnóstico diferencial

El diagnóstico preciso de la migraña menstrual implica evaluar la relación temporal entre los ataques de migraña y el ciclo menstrual. Los síntomas deben ocurrir de forma continuada durante al menos dos ciclos menstruales consecutivos. Es esencial diferenciar la migraña menstrual de otros tipos de dolores de cabeza menstruales, como la cefalea premenstrual, que no cumple con los criterios completos de la migraña⁷.

Estilo de Vida y Estrategias de Manejo

Además de las opciones de tratamiento médico, adoptar un enfoque de estilo de vida saludable puede ayudar a manejar la migraña menstrual. La práctica regular de ejercicio, la gestión del estrés, la mejora de los patrones de sueño y la identificación y evitar los de desencadenantes específicos pueden contribuir significativamente a la reducción de la frecuencia y la gravedad de los ataques⁸.

Tratamientos para la Migraña Menstrual

Dada la relación con las fluctuaciones hormonales, varios enfoques terapéuticos han sido estudiados para tratar la migraña menstrual. Entre ellos, el uso de tratamientos hormonales, como anticonceptivos orales y terapia de reemplazo hormonal, que han demostrado cierta eficacia en la reducción de la frecuencia y gravedad de los ataques de migraña menstrual⁹.

Los tratamientos preventivos para la migraña menstrual incluyen el uso de medicamentos como topiramato o ácido valproico. Estos enfoques buscan reducir la frecuencia y la intensidad de los episodios. Además, los tratamientos agudos, como los analgésicos, los antiinflamatorios no esteroides (AINE) y los triptanes, se utilizan para aliviar el dolor durante los ataques de migraña¹⁰.

Bibliografía

1. Sances G, Lanteri-Minet M, Rizzoli P, et al. Comparative efficacy of different treatments for menstrual migraine: a systematic review and network meta-analysis. J Headache Pain. 2023;24(1):31.
2. Zhang Y, Wu Y, Zhang L, et al. Acute and preventive treatment of menstrual migraine: a meta-analysis. J Headache Pain. 2023;24(1):11.
3. MacGregor EA. Migraine and the menopause. J Fam Plann Reprod Health Care. 2009;35(3):163-8.
4. Vetvik KG, MacGregor EA. Sex differences in the epidemiology, clinical features, and pathophysiology of migraine. Lancet Neurol. 2017;16(1):76-87.
5. Martin VT. Menstrual-related migraine. Neurol Clin. 2009;27(2):265-76.
6. Silberstein SD. Menstrual migraine: a review of hormonal causes, prophylaxis, and treatment. Headache. 2005;45(S1)
7. Pringsheim T, Davenport W, Mackie G. Canadian Headache Society guideline for migraine prophylaxis. Can J Neurol Sci. 2009;36(5):55-65.
8. Sacco S, Ricci S, Degan D, Carolei A, Group TOS. Migraine in women: the role of hormones and their impact on vascular diseases. J Headache Pain. 2012;13(3):177-89.
9. Brandes JL, Linder SL. Treatment of menstrual migraine: a review of current and potential therapies. Headache. 2006;46(9):1398-1408.
10. Loder E, Rizzoli P. Pharmacologic prevention of migraine: a narrative review of the state of the art in 2018. Headache. 2018;58(S1):218-29.

Redactado por:
Departamento médico TBH