RESUMEN
Esta guía de la Sociedad Andaluza de Neurología (Sance) es la guía sobre cefaleas de más reciente publicación en España. Tiene un capítulo dedicado a la migraña episódica y otro a la migraña crónica y a la migraña refractaria.
COMENTARIO
La guía aborda todos los aspectos relacionados con las cefaleas. En lo que se refiere a la migraña episódica, describe sus características clínicas y el proceso de diagnóstico.
En cuanto al tratamiento, menciona una serie de medidas no farmacológicas, como evitar los factores desencadenantes o aprender técnicas de reducción del estrés.
Advierte de que deben tratarse farmacológicamente todas las crisis de migraña, de forma rápida. El fármaco se escogerá de manera estratificada e individualizada, en función de las características del fármaco, del paciente (comorbilidad, etc.) y de la crisis de migraña.
En las crisis leves a moderadas recomienda usar los antiinflamatorios no esteroideos (AINE), junto con procinéticos o antieméticos si hay náuseas o vómitos asociados. No recomienda usar opioides ni combinaciones de analgésicos. En las crisis moderadas a graves, el tratamiento de elección son los triptanes.
La guía aconseja revisar el tratamiento sintomático y modificarlo, si es preciso, para siguientes crisis. Es necesario educar a los pacientes para que no abusen de los fármacos para la migraña aguda. Los AINE y el paracetamol no deben tomarse más de 15 días al mes, y los triptanes, la ergotamina y los opioides, más de 10 días al mes.
